Der in İzmir tätige HNO-Facharzt Op. Dr. Melih Arif Közen wendet bei chronischen Sinusitis-Fällen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, mittels endoskopischer Nasennebenhöhlen-Chirurgie (FESS) moderne Verfahren an, die die Belüftung und die natürliche Drainage der Nasennebenhöhlen wiederherstellen. Die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie ist ein geschlossener Eingriff, der über das Naseninnere unter Kamerasicht und ohne äußere Schnitte durchgeführt wird.
Die Sinusitis führt durch die Entzündung der Schleimhaut, die die Nasennebenhöhlen auskleidet, zu Beschwerden wie verstopfter Nase, Druckgefühl im Gesicht, Sekretfluss im Rachen und Geruchsverlust. Halten die Beschwerden länger als 12 Wochen an, spricht man von einer chronischen Sinusitis. Eine Operation kommt dann in Betracht, wenn Medikamenten- und Sprays-Therapien nicht ausreichen und die Verstopfung auf strukturelle Ursachen zurückzuführen ist.
Eine Sinusitis geht häufig mit einer Nasenscheidewandverkrümmung oder einer Vergrößerung der Nasenmuscheln einher. In diesen Fällen kann die Nasennebenhöhlen-Chirurgie in derselben Sitzung gemeinsam mit der Korrektur dieser Probleme durchgeführt werden.
Was ist die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie?
Die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie (FESS) ist ein geschlossener Eingriff, bei dem über das Naseninnere mit einer dünnen Kamera (Endoskop) eingegangen wird, die Öffnungen der Nasennebenhöhlen erweitert werden und das Gewebe, das die Verstopfung verursacht, entfernt wird. Ziel ist nicht, die Nasennebenhöhlen vollständig zu entleeren, sondern die natürlichen Belüftungs- und Drainagewege wieder zu öffnen.
Öffnung des Drainagewegs
Die verstopften Öffnungen der Nasennebenhöhlen werden erweitert; der Abfluss des angesammelten entzündlichen Sekrets und die Belüftung der Nasennebenhöhle werden ermöglicht.
Entfernung des erkrankten Gewebes
Polypen, verdickte Schleimhaut oder Gewebe, das die Verstopfung verursacht, werden unter Kamerasicht behutsam entfernt.
Narbenfreie Methode
Da der gesamte Eingriff über das Naseninnere erfolgt, bleibt im Gesicht oder an der Nase keine von außen sichtbare Schnittnarbe zurück.
In welchen Fällen wird die Nasennebenhöhlen-Chirurgie durchgeführt?
Die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie kommt in Betracht, wenn Medikamenten- und Sprays-Therapien nicht ausreichen, die Beschwerden wiederkehren oder strukturelle Ursachen vorliegen. Die am häufigsten beurteilten Ursachen sind die folgenden.
Chronische Sinusitis
Länger als 12 Wochen anhaltende, auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechende verstopfte Nase, Sekretfluss im Rachen und Druckgefühl im Gesicht.
Nasenpolypen
Gutartige Wucherungen, die in Nase und Nasennebenhöhlen wachsen, den Atemweg verstopfen und zu Geruchsverlust sowie wiederkehrenden Infektionen führen.
Strukturelle Verengungen
Anatomische Engstellen, die die Öffnungen der Nasennebenhöhlen verengen, sowie häufig wiederkehrende, trotz Antibiotika nicht abklingende Infektionen.
Die Ursache einer verstopften Nase liegt nicht immer in den Nasennebenhöhlen. Auch eine Nasenscheidewandverkrümmung oder eine Vergrößerung der Nasenmuscheln kann ähnliche Beschwerden hervorrufen; die richtige Diagnose wird durch eine ausführliche Untersuchung gestellt.
Welche Verfahren werden bei der Nasennebenhöhlen-Chirurgie angewendet?
Das anzuwendende Verfahren richtet sich nach der Ausdehnung der Erkrankung, danach, welche Nasennebenhöhlen betroffen sind, und nach begleitenden strukturellen Problemen. Die wichtigsten Ansätze sind die folgenden.
FESS (Funktionelle endoskopische Chirurgie)
Das Standardverfahren. Unter Kamerasicht werden die Öffnungen der Nasennebenhöhlen erweitert, das erkrankte Gewebe entfernt und die natürlichen Drainagewege wieder geöffnet.
Ballon-Sinuplastik
Ein in geeigneten Fällen weniger invasives Verfahren, bei dem die Öffnung der Nasennebenhöhle mit einem kleinen Ballon erweitert wird. Die Drainage wird ohne Entnahme von Gewebe ermöglicht.
Begleitende Korrekturen
Bei Bedarf werden eine Septoplastik oder eine Verkleinerung der Nasenmuscheln in derselben Sitzung durchgeführt, sodass die verstopfte Nase vollständig behoben wird.
Vorbereitung vor der Nasennebenhöhlen-Chirurgie
Eine erfolgreiche Nasennebenhöhlen-Chirurgie beginnt mit der richtigen Diagnose und einer ausführlichen präoperativen Beurteilung. In dieser Phase wird die Ausdehnung der Erkrankung bestimmt und die notwendigen Kontrollen werden durchgeführt, damit die Operation sicher verläuft.
Untersuchung und Bildgebung
Mit einer endoskopischen Nasenuntersuchung und einer Computertomographie der Nasennebenhöhlen wird festgestellt, welche Nasennebenhöhlen betroffen sind und welche begleitenden strukturellen Probleme bestehen, und es wird ein Plan erstellt.
Allgemeine Gesundheitskontrolle
Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt; die eingenommenen Medikamente, das Rauchen und Blutverdünner werden überprüft. Liegt eine aktive Infektion vor, wird diese zunächst unter Kontrolle gebracht.
Wie wird die Nasennebenhöhlen-Chirurgie durchgeführt?
Die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie wird unter Vollnarkose über das Naseninnere durchgeführt und dauert je nach Umfang der Erkrankung in der Regel 1–2 Stunden. Da kein äußerer Schnitt erfolgt, ist der Ablauf für den Patienten komfortabel und verläuft in bestimmten Schritten.
Anästhesie und Bildgebung
Der Patient wird mittels Vollnarkose in den Schlaf versetzt. Das Endoskop wird in das Naseninnere eingeführt und die Öffnungen der Nasennebenhöhlen werden unter Kamerasicht dargestellt.
Öffnung und Reinigung
Die verstopften Öffnungen der Nasennebenhöhlen werden erweitert; Polypen, verdickte Schleimhaut und erkranktes Gewebe werden behutsam entfernt und die Drainagewege geöffnet.
Abschluss
Bei Bedarf wird eine auflösbare Tamponade in das Naseninnere eingelegt. Steht eine begleitende Korrektur der Nasenscheidewand oder der Nasenmuscheln an, wird diese in derselben Sitzung abgeschlossen, und der Patient wird nach einer kurzen Nachbeobachtung entlassen.
Lassen Sie uns die richtige Lösung für Ihre Nasennebenhöhlen-Beschwerden bestimmen
Bei wiederkehrender Sinusitis und verstopfter Nase können Sie sich an Op. Dr. Melih Arif Közen wenden.
Heilungsverlauf nach der Nasennebenhöhlen-Chirurgie
Die Heilung nach einer endoskopischen Nasennebenhöhlen-Chirurgie verläuft in der Regel komfortabel. In den ersten Tagen können eine leichte verstopfte Nase, ein Tränen und Sekretfluss im Rachen auftreten; das ist normal und nimmt allmählich ab. Die Einhaltung der Nasenpflege beschleunigt die Heilung.
Erste Woche
Eine gegebenenfalls eingelegte auflösbare Tamponade löst sich in kurzer Zeit auf. Im Naseninneren kann es zu Krustenbildung kommen; das regelmäßige Spülen mit dem vom Arzt empfohlenen Kochsalzspray ist in dieser Phase wichtig.
Folgende Wochen
Die meisten Patienten kehren innerhalb weniger Tage in ihren Alltag zurück. Die vollständige Heilung des Naseninneren und das gänzliche Abklingen der Beschwerden können einige Wochen dauern.
Suchen Sie in folgenden Fällen unverzüglich Ihren Arzt auf:
- Nicht aufhörendes oder starkes Nasenbluten
- Hohes Fieber und zunehmend stärker werdende Schmerzen
- Verschwommenes Sehen oder deutliche Schwellung im Bereich der Augen
- Starke, nicht abklingende Kopfschmerzen
Häufig gestellte Fragen
Hinterlässt die Sinusitis-Operation eine Narbe in meinem Gesicht?
Nein. Die endoskopische Nasennebenhöhlen-Chirurgie wird vollständig über das Naseninnere unter Kamerasicht durchgeführt. Da es keinen äußeren Schnitt gibt, bleibt im Gesicht oder an der Nase keine sichtbare Narbe zurück.
Ist die Operation schmerzhaft, dauert die Heilung lange?
Da der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden keine Schmerzen verspürt. Danach können ein leichtes Verstopfungs- und Druckgefühl auftreten; die meisten Patienten kehren innerhalb weniger Tage in ihren Alltag zurück.
Tritt die Sinusitis nach der Operation erneut auf?
Die Operation stellt die Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen wieder her. Wenn die Empfehlungen des Arztes und die Nasenpflege eingehalten werden, klingen die Beschwerden weitgehend ab; zugrunde liegende Ursachen wie Allergien sollten jedoch unter Kontrolle gehalten werden.
Geht meine verstopfte Nase von den Nasennebenhöhlen aus?
Nicht immer. Eine Verstopfung kann auch durch eine Nasenscheidewandverkrümmung oder eine Vergrößerung der Nasenmuscheln verursacht werden. Die richtige Diagnose wird mit einer endoskopischen Untersuchung und bei Bedarf einer Computertomographie gestellt.