Der in İzmir tätige Hals-Nasen-Ohren-Spezialist Op. Dr. Melih Arif Közen führt Tympanoplastik-Operationen durch, bei denen ein perforiertes oder geschädigtes Trommelfell wiederhergestellt wird. Das Trommelfell (Membrana tympani) ist eine dünne Membran zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Mittelohr; es spielt eine entscheidende Rolle bei der Schallübertragung und beim Schutz des Mittelohrs vor der äußeren Umgebung.
Eine dauerhafte Perforation des Trommelfells kann durch wiederkehrende Mittelohrentzündungen, Traumata, plötzliche Druckveränderungen oder lang anhaltende Infektionen entstehen. Wenn sich die Perforation nicht verschließt, können Hörverlust, ständiger Ausfluss aus dem Ohr und wiederkehrende Infektionen auftreten. Die Tympanoplastik zielt darauf ab, durch den Verschluss dieser Perforation sowohl das Hören zu verbessern als auch das Mittelohr zu schützen und Infektionen vorzubeugen.
Kleine Perforationen des Trommelfells können sich manchmal von selbst verschließen. Perforationen, die jedoch lange Zeit offen bleiben, das Hören beeinträchtigen oder zu wiederkehrendem Ausfluss führen, erfordern für eine dauerhafte Lösung eine chirurgische Wiederherstellung.
Was ist eine Tympanoplastik?
Die Tympanoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein perforiertes Trommelfell wiederhergestellt und bei Bedarf auch die schallübertragende Struktur im Mittelohr korrigiert wird. Für die Wiederherstellung wird in der Regel ein Transplantat aus körpereigenem Gewebe des Patienten (Knorpelhaut oder Muskelhaut) verwendet; dieses Gewebe wird über die Perforation der Membran gelegt und sorgt für einen dauerhaften Verschluss. Ziel ist es, sowohl das Hören zu verbessern als auch das Mittelohr vor äußeren Einflüssen zu schützen.
Wiederherstellung der Membran
Die Perforation des Trommelfells wird mit einem Transplantat aus körpereigenem Gewebe des Patienten verschlossen; die Membran erhält ihre Unversehrtheit zurück.
Verbesserung des Hörens
Wenn die Membran wiederhergestellt ist, normalisiert sich die Schallübertragung; der durch die Perforation bedingte Hörverlust verringert sich bei den meisten Patienten deutlich.
Schutz vor Infektionen
Die verschlossene Membran verhindert, dass Wasser und Keime ins Mittelohr gelangen; wiederkehrender Ausfluss und Infektionen werden vermieden.
In welchen Fällen wird eine Tympanoplastik durchgeführt?
Eine Tympanoplastik kommt in Betracht, wenn sich die Perforation des Trommelfells nicht von selbst verschließt und das Hören sowie die Ohrgesundheit beeinträchtigt. Die häufigsten in Betracht gezogenen Ursachen sind die folgenden.
Dauerhafte Trommelfellperforation
Perforationen des Trommelfells, die durch wiederkehrende Entzündungen, Traumata oder Druckveränderungen entstanden sind und sich seit langem nicht verschließen.
Hörverlust
Eine durch die Perforation der Membran gestörte Schallübertragung und die damit einhergehende, den Alltag beeinträchtigende Verminderung des Hörvermögens.
Wiederkehrender Ausfluss
Häufig wiederkehrender Ohrausfluss und Infektionen, weil durch die offene Perforation Wasser und Keime ins Mittelohr gelangen.
Wiederkehrende Mittelohrentzündungen können, insbesondere bei Kindern, auch ein Hinweis auf den Bedarf an einem Paukenröhrchen (Ventilationsröhrchen) sein. Die richtige Behandlung wird nach einer ausführlichen Ohruntersuchung festgelegt.
Wie wird eine Tympanoplastik durchgeführt?
Das bei einer Tympanoplastik angewandte Verfahren richtet sich nach der Größe und Lage der Perforation sowie nach dem Zustand der schallübertragenden Struktur im Mittelohr. Der Eingriff erfolgt in der Regel hinter dem Ohr oder durch den Gehörgang.
Wiederherstellung mit Transplantat
Ein Transplantat aus körpereigenem Gewebe des Patienten (Knorpelhaut oder Muskelhaut) wird über die Perforation gelegt und sorgt für einen dauerhaften Verschluss der Membran.
Zugang über den Gehörgang
Bei geeigneten und kleinen Perforationen erfolgt der Eingriff direkt über den Gehörgang unter Mikroskop- oder Endoskopführung; äußerlich bleibt keine Narbe zurück.
Wiederherstellung der Gehörknöchelchen
Liegt eine Schädigung der schallübertragenden Gehörknöchelchen im Mittelohr vor, werden diese in derselben Sitzung wiederhergestellt, um eine bessere Verbesserung des Hörens zu erreichen.
Vorbereitung vor der Tympanoplastik
Eine erfolgreiche Tympanoplastik beginnt mit einer korrekten Diagnose und einer ausführlichen Beurteilung vor der Operation. In dieser Phase werden der Zustand der Perforation und der Grad der Beeinträchtigung des Hörens bestimmt, und anschließend wird das geeignete Verfahren geplant.
Untersuchung und Hörtest
Durch eine mikroskopische Ohruntersuchung werden Lage und Größe der Perforation bestimmt. Mit einem Hörtest (Audiometrie) wird der Grad des Verlusts bei der Schallübertragung gemessen.
Allgemeine Gesundheitskontrolle
Vor der Anästhesie werden die erforderlichen Blutuntersuchungen durchgeführt. Liegt ein aktiver Ohrausfluss vor, wird vor der Operation durch eine Behandlung versucht, ein trockenes Ohrmilieu zu schaffen.
Wie läuft die Tympanoplastik-Operation ab?
Die Tympanoplastik wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, je nach Zustand der Perforation über den Gehörgang oder hinter dem Ohr, und dauert etwa 1–2 Stunden. Der Eingriff verläuft in bestimmten Schritten, und die meisten Patienten werden nach einer kurzen Beobachtung entlassen.
Anästhesie und Vorbereitung des Transplantats
Der Patient wird narkotisiert und der Bereich sterilisiert. Das für die Wiederherstellung zu verwendende Transplantat wird aus körpereigenem Gewebe des Patienten entnommen und vorbereitet.
Wiederherstellung der Perforation
Die Perforation des Trommelfells wird gereinigt und das vorbereitete Transplantat unter Mikroskop- oder Endoskopführung präzise über die Perforation gelegt.
Fixierung und Abschluss
Damit das Transplantat sicher anwächst, wird stützendes Material in den Gehörgang eingebracht. Der Eingriff wird abgeschlossen, und der Patient wird nach kurzer Beobachtung entlassen.
Lassen Sie uns die richtige Lösung für Ihre Hörgesundheit finden
Bei Beschwerden wie einer Trommelfellperforation, Hörverlust oder wiederkehrendem Ausfluss können Sie sich an Op. Dr. Melih Arif Közen wenden.
Heilungsprozess nach der Tympanoplastik
Die Heilung nach einer Tympanoplastik ist ein zeitlich gestreckter Prozess, bei dem das Transplantat anwächst und sich das Trommelfell vollständig verschließt. In der Anfangsphase können ein Druckgefühl im Ohr, ein leichtes Ohrgeräusch oder eine vorübergehende Verminderung des Hörens auftreten; das ist normal. Die Verbesserung des Hörens wird deutlicher, je vollständiger die Membran ausheilt.
Die ersten Wochen
Das stützende Material im Ohr wird nach einer bestimmten Zeit entfernt. In dieser Phase sind das Trockenhalten des Ohrs, das Vermeiden von Wassereintritt und das Offenhalten des Mundes beim Niesen wichtig für das Anwachsen des Transplantats.
Der weitere Verlauf
Die meisten Patienten kehren innerhalb kurzer Zeit in ihren Alltag zurück. Die vollständige Heilung der Membran und die Stabilisierung der Hörverbesserung können von einigen Wochen bis zu einigen Monaten dauern.
Suchen Sie in den folgenden Fällen unverzüglich Ihren Arzt auf:
- Zunehmende, anhaltende Schmerzen im Ohr
- Hohes Fieber
- Starker oder übel riechender Ausfluss aus dem Ohr
- Plötzlicher und deutlicher Hörverlust, starker Schwindel
Häufig gestellte Fragen
Wird mein Hören durch die Tympanoplastik vollständig wiederhergestellt?
Das grundlegende Ziel der Operation ist es, die Perforation des Trommelfells zu verschließen und das Hören zu verbessern. Bei den meisten Patienten verbessert sich das Hören deutlich. Der Grad der Verbesserung kann je nach Größe der Perforation, dem Zustand der Gehörknöchelchen im Mittelohr und dem Heilungsprozess des Gewebes variieren.
Darf nach der Operation Wasser in mein Ohr gelangen?
In der ersten Heilungsphase ist es sehr wichtig, das Ohr trocken zu halten. Damit das Transplantat sicher anwächst, darf in diesem Zeitraum beim Baden und Schwimmen kein Wasser ins Ohr gelangen. Ihr Arzt teilt Ihnen je nach Untersuchungsergebnis mit, wann Sie zur Normalität zurückkehren können.
Woher wird das bei der Wiederherstellung verwendete Gewebe entnommen?
Das Transplantat wird aus dem eigenen Körper des Patienten entnommen (in der Regel die Knorpelhaut oder Muskelhaut im Bereich um das Ohr). Da es sich um körpereigenes Gewebe handelt, treten keine Verträglichkeitsprobleme auf, und es wird eine dauerhafte, natürliche Wiederherstellung erreicht.
Kann sich die Perforation erneut öffnen?
Bei einer erfolgreichen Tympanoplastik bleibt die wiederhergestellte Membran in der Regel dauerhaft verschlossen. Eine neue Infektion, ein Trauma oder die Heilung beeinträchtigende Faktoren können jedoch in seltenen Fällen zu einer erneuten Perforation führen. Regelmäßige Kontrollen sind in dieser Hinsicht wichtig.